Colonoscopia, o que é?

A colonoscopia é um exame endoscópico que permite a visualização do interior de todo o cólon. O instrumento utilizado é um tubo flexível com cerca de um metro de comprimento e um centímetro de diâmetro. Na extremidade final desse tubo existe uma mini câmera de TV, que transmite para um monitor colorido, as imagens do interior do cólon e do íleo-terminal (parte final do intestino fino). Essas imagens são fotografadas.

É necessário algum preparo?

Durante o procedimento endoscópico, o cólon precisa estar completamente limpo, isto é, isento de fezes e resíduos alimentares. Partículas de fezes ou de alimentos interferem na visualização adequada e na segurança do exame. Assim, na véspera, você deverá alimentar-se apenas com dieta líquida e fazer uso de um laxativo. Esse preparo inicial será complementado na manhã do exame, com 4 a 5 copos de um produto chamado Manitol. Após 2 a 3 horas, esse líquido ingerido será eliminado pelos intestinos, deixando-os limpos e em condições de a colonoscopia ser iniciada. Raramente, e em casos selecionados, esse preparo pode ser complementado ou ser feito, exclusivamente, por lavagem intestinal.

Medicamento, devo interromper o uso de algum?

A maioria dos medicamentos usada, habitualmente, por você, pode ser continuada. Porém, alguns precisam ter seu uso interrompido 2 a 3 dias antes, principalmente, aqueles ricos em fibras (Ex: Metamucil, Fibrax) e aqueles contendo ferro.

Se você faz uso crônico de aspirina, persantin, antiinflamatórios, anticoagulantes, insulina, deverá discutir com o seu clínico, sobre a possibilidade de interrompê-los alguns dias antes.

Por fim, informe se tem algum tipo de alergia, problemas nas válvulas cardíacas e/ou no fígado, ou próteses ortopédicas.

Internação é necessária?

A colonoscopia costuma ser realizada em regime ambulatorial, isto é, não há necessidade de internação.

Dor, vou sentir?

Não! Você será medicado, por via endovenosa, imediatamente antes de iniciar o exame, com uma sedação mais profunda, que será feita por um anestesista.

Devo ir desacompanhado?

Não é recomendável. Os medicamentos utilizados durante a colonoscopia provocam uma diminuição de seus reflexos de atenção por algumas horas. Assim, você não deverá sair sozinho e, principalmente, não deverá dirigir qualquer tipo de veículo.

Como é o procedimento endoscópio?

A colonoscopia é realizada, habitualmente, numa sala apropriada. Você será posicionado, confortavelmente, numa maca, deitado sobre o seu lado esquerdo. Um monitor será fixado em um de seus dedos da sua mão, para controlar seus batimentos cardíacos e a concentração de oxigênio do seu sangue.

Após a administração dos medicamentos, será realizado um toque retal para relaxamento dos esfíncteres anais, seguido da introdução do aparelho. Esses procedimentos são indolores.

Após posicionamento apropriado, o aparelho será introduzido suavemente através dos segmentos cólicos, permitindo o exame cuidadoso de toda a mucosa. Para melhorar a visualização, é necessário injetar pequenas quantidades de ar dentro do intestino, o que pode causar um pouco de cólica. Quando isso ocorre, esse ar é retirado através do próprio aparelho, aliviando a distensão. Todo esse procedimento é auxiliado por uma enfermeira especialmente treinada.

E se o exame não for normal?

Se, a colonoscopia revelar alguma alteração na mucosa, uma pinça de biópsia pode ser introduzida por um canal do aparelho até a sua extremidade final a fim de retirar alguns fragmentos do tecido alterado e enviá-los para a análise de um patologista. Lembre-se que, biópsias podem ser feitas por várias razões, como para inflamações e úlceras, não significando, necessariamente, suspeita de câncer.

Além disso, se durante a colonoscopia for identificado algum local com sangramento ativo, este pode ser controlado através de coagulação ou de injeção de substâncias esclerosantes introduzidas através do próprio aparelho. Por fim, se pólipos forem encontrados, eles deverão ser removidos. Mais uma vez, vale salientar que esses procedimentos são totalmente indolores.

  • Biópsia da mucosa
  • Polipectomia

E após a colonoscopia?

Após o exame, você será conduzido a sala de repouso. Lá, permanecerá por mais ou menos uma hora e meia, até diminuir os efeitos do sedativo. Nesse período, você poderá sentir o abdômen um pouco distendido e com cólicas. Esse desconforto desaparecerá assim que você eliminar os gases que foram injetados no seu cólon durante o exame. Quando estiver bem recuperado, você receberá a visita do seu médico colonoscopista o qual, após examiná-lo, lhe dará as últimas informações e orientações antes da alta. Em sua casa, poderá alimentar-se normalmente. Porém, a ingestão de bebidas alcoólicas deverá ser evitada durante as próximas 12 horas. O relatório dos procedimentos estará a sua disposição, 48 a 72 horas após. Lembre-se que você deve sair acompanhado.

Esses procedimentos são perigosos?

Todo procedimento médico envolve algum risco. As complicações decorrentes da colonoscopia e da polipectomia são muito raras quando realizadas por um profissional experiente e especialmente treinado. A combinação dessa experiência, com a sua colaboração e com os modernos equipamentos utilizados, torna a colonoscopia diagnóstica e terapêutica um procedimento simples e seguro.

Quais são as contraindicações da colonoscopia?

As contraindicações da colonoscopia podem ser absolutas ou relativas. A colonoscopia deve ser contraindicada de maneira absoluta quando um paciente apresentar qualquer suspeita clínica ou radiológica de abdômen agudo perfurativo, ou de diverticulite aguda ou de megacólon tóxico. A polipectomia está contraindicada quando o preparo do cólon não estiver adequado, devido ao risco de explosão gasosa.

Outras contraindicações da colonoscopia são relativas, sendo as mais importantes:

  • Infarto recente do miocárdio;
  • Embolia pulmonar recente;
  • Neutropenia importante;
  • Gravidez após o 2º semestre;
  • Grande aneurisma de aorta ou de ilíaca;
  • Grande esplenomegalia;
  • Inexperiência do colonoscopista;
  • A polipectomia deve ser adiada para uma ocasião mais propícia nos pacientes com coagulopatias ou que fazem uso de drogas anticoagulantes;

A colonoscopia é um procedimento fácil de ser realizado?

Vale salientar ao endoscopista iniciante que a colonoscopia é um procedimento de técnica difícil, de longo aprendizado e com riscos que devem ser sempre lembrados quando por ocasião da sua indicação e realização. A sistematização do método para a execução desse exame, a sua repetição dentro de princípios bem estabelecidos e o acompanhamento por um colonoscopista experiente são fundamentais para ajudar o iniciante a aperfeiçoar seu aprendizado, assim como, consolidar a técnica como estes procedimentos são realizados.

Leia com atenção o Termo de Consentimento Informado para Colonoscopia

Download do Termo de Consentimento Informado para Colonoscopia